Informacja
zwrotna
Deklaracja
uczestnictwa dziecka w zajęciach Świetlicy Środowiskowej Ośrodka Pomocy
Społecznej
w
Polkowicach.
Oświadczam,
że wyrażam zgodę aby moje dziecko …………………………………………….………………………..
( imię
i nazwisko )
Uczestniczyło
od dnia 15.02.2021r. w zajęciach świetlicowych w godzinach:
I
godz. 12.00 – 15.00 (
dzieci od 6 lat do 3 klasy SP)
II
godz. 15.30 – 17.30
( właściwe proszę
zakreślić )
Po zakończonych
zajęciach dziecko *
1).
Może samodzielnie wrócić do domu.
2).
Odbiorę osobiście lub na pisemnym oświadczeniu wskaże osoby upoważnione do
odbioru dziecka.
Uwagi
:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………
( Data i podpis rodzica / opiekuna prawnego )
*Odpowiednie
zakreślić